یکی ازعلائم مربوط به تنگی شریانهای پاها، لنگش متناوب است.کمتر از 20 % مبتلایان به لنگش متناوب شواهد واضحی ازpad دارند لذا احتقان وریدی , آرتریت(التهاب رگ) , سندرم کمپارتمان , تنگی کانال نخاع و سایر علل را باید مد نظر داشته باشیم.دقت داشته باشیدکه هرچند درمرکز واریس اصفهان ، (مرکزعروق اصفهان)مابه درمان انواع بیماری های سرخرگهاوسیاهرگهامی پردازیم،ولی دراین مقاله، مطالب عنوان شده درمورد سرخرگ ها(شریان ها) است.
.
بیماری فموروپوپلیتئال :
شریان فمورل سطحی (SFA) به خصوص در داخل کانال ADDUCTOR ران مستعد تجمع پلاکهای آترواسکلروتیک است که علت ان شاید استرسهای فیزیکی یا الگوی خاص جریان خون در این قسمت ( عروق با فلوی کم و مقاومت زیاد ) و یا حضور کولترالهای طبیعی ( شریان فمورال عمقی ) و یا سایر فاکتور ها می باشد .
حضور گایدوایر ها ی هیدروفیلیک و انعطاف پذیری انها باعث ایجاد موفقیت زود رس در بیشتر از 90 %موارد PTA عروق فموروپوپلیتئال شده است البته هنوز هم میزان تنگی مجدد ( دیررس )درشریان فمورال، بیشتر از 2 برابر عروق ایلیاک است سایر تکنیکها نیز مانند کرایوتراپی بالونهای CUTTING , EXCIMERLASER , و اتروکتومی باعث بهبودی نتایج زود رس در بعضی از بیماران می شوند ولی هنوز بهبودی اثبات شده ای در میزان تنگی دیررس نداشته اند .
یک نکته مهم این است که در این بیماران PTA موثر تر و حتی به صرفه تر از ورزش در کاهش علائم بهبود کیفیت زندگی است بازماندن عروق با روش PTA در مدت 5 سال بیش از 30 درصد است لذا PTA ارجح تر از جراحی به عنوان قدم اول است ( حتی اگر ایسکمی شدید وجود داشته باشد ) در SFA شانس شکستگی استنت واضحا” بالاتر از عروقی مانند ایلیاک و … بوده و همین مساله شانس تنگی مجدد را افزایش می دهد .تنگی شریانهای تیبیو
پرونئال :
وقتی تنگی در عروق پروگزیمال اندام تحتانی وجود دارد اغلب شریانها ی پایین تر مثل پرونئال و تیبیال نیز درگیر هستند بنابراین وقتی تنگی عروق دیستال مشاهده می شود احتمال تنگی عروق پروگزیمال نیز بالاتر است در بیمار با علائم زیر زانو احتمال وجود تنگی در یک رگ اصلی کم است زیرا معمو
لا” باید ضایعه وسیعتر وجود داشته باشد یعنی تنگی واضح عروق تیبیال قدامی و خلفی و پرونئال همزمان می بایست و
جود داشته باشد .
موفقیت PTA حدود 80 تا 90 % است و میزان بازماندن دو ساله عروق
تا حد 75 % گزارش شده است .PTA برای حفظ اندام دچار ایسکمی در بیمار مبتلا به دیابت با درگیری عروق کوچک مفید می باشد اگر تعداد انسداد ها کمتر از 5 عدد باشد نیز شانس موفقیت بیشتر از موقعی است که تعداد ضایعات بیش از 5 عددباشد .