اثرات داروهای غیرقلبی وسموم برقلب، قسمت چهارم:
باتوجه به اثرات سموم وداروهای گوناگون برقلب وعروق، مرکزواریس اصفهان(مرکزدرمان واریس اصفهان)(کلینیک واریس وبیماریهای قلبی عروقی وواریس اصفهان) اقدام به انتشار وبارگذاری مقالات ومباحث گوناگونی دراین زمینه نموده است.دراین مقاله ، ادامه مطالب دراین زمینه، ازسلسله مقالات مرکزواریس اصفهان ، دراختیارعلاقمندان گرامی قرارمی گیرد.
مانیتورینگ قلبی معمولا بایستی برای حداقل ۲۴ ساعت پس از رفع تمام علائم مسمومیت ادامه یابد.البته امکان دارد مانیتورینگ همودینامیک نیاز باشد تا درمان مناسب هیپوتانسیون هم انجام شود. وازودیلاتاسیون شدید محیطی ممکن است به مقادیر زیادی مایع و تنگ کننده های عروقی احتیاج داشته باشد. فنیل افرین یا نوراپی نفرین بر دوپامین ترجیح داده می شوند. اگر یک عامل اینوتروپ مثبت نیاز باشد، دوبوتامین ترکیب مناسبی است.
دیگر داروهای ضد افسردگی ضد افسردگی های جدید تر ممکن است آثار قلبی - عروقی کمتری داشته باشند. آموگزاپین و ماپروتیلین (Amozapine and Maprotiline) آثار بالقوه ای مشابه سه حلقه ایهای رده دوم و سوم خصوصا در هنگام مسمومیت دارند. در آغاز تصور می شد ما پروتیلین آثار قلبی کمتری داشته باشد ولی تجربه بعد از فروش نشان داد که مسمومیت قلبی آن مساوی با سه حلقه ایها است. با دوزهای درمانی، فلوتر دهلیزی، تاکیکاردی بطنی از نوع Torsade
- de points گزارش شده است موارد محدودی از مسمومیت شدید قلبی ناشی از آموگزاپین حتی در OVERDOSE گزارش شده است. در یک گزارش از ۴۹ بیمار درمان شده با مسمومیت آموگزاپین، ۳ مورد آریتمی قلبی داشته اند. ضربانات زودرس بطنی، تاکیکاردی سینوسی و بلوک شاخه راست ( RBBB ) گزارش شده است. بروز تشنج و نارسایی کلیه در مسمومیت با آموگزاپین شایع است. Trazodone تقریبا آثار آنتی کولینرژیک ندارد و احتمال ایجاد تاکیکاردی آن کمتر است. هیپوتانسیون اورتوستاتیک کمتر شایع است و بر اساس مطالعات حیوانی غیرمحتمل است که مشکلات هدایتی داخل قلبی ایجاد کند. بنابراین انتظار می رود که مسمومیت با آن کمتر عوارض قلبی ایجاد کند. در یکسری از موارد گزارش شده مسمومیت با Trazodone ، هیچ اثر قلبی بوجود نیامده است.
ادامه دارد.....