-فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال کاردیولوژی (بالون آنژیوپلاستی)
-دوره فوق تخصصی (تکمیلی) نارسایی قلب
- درمان واریس ، لیزر واریس و بیماری های وریدی
-بورد تخصصی قلب و عروق – فشارخون
– نظام پزشکی: ۵۸۳۸۳
– عضو انجمن قلب ایران شماره: 904
-عضو انجمن قلب امریکا No:194608360
– عضو انجمن نارسایی قلب اروپا No:582146/20140413
برای درمان واریس ، دوروش وجودداردبرای واریسهای بزرگ ،ازلیزرداخل عروقی وبرای واریسهای سطحی،از اسکلروتراپی
استفاده می شود.هردوروش سرپایی بوده ونتایج عالی وبدون بازگشت بهمراه خواهندداشت
دکترمحمودهادی زاده( تلفن 09211016462 / 32242165 _ 031 ) بااستفاده ازبهترین فن آوری روزدنیا، ازسالهاقبل به درمان واریس وانواع بیماریهای قلبی وعروقی اعم ازواریس، استنوزهای شریانی ، لنفادم واختلالات لنفاوی می پردازند.
اکثر بیماران خصوصاً در مراحل اولیه بیماری، بدون علامت هستند. علت مراجعه این بیماران پیچ و خم زیاد وریدهای واریس است که این وریدهای واریس از لحاظ زیبایی مشکل ایجاد میکند
مهارکننده های MAO, عموماآریتمی های بطنی بندرت گزارش می شوند.
درادامه مباحث ارائه شده توسط مرکزواریس اصفهان(مرکزفوق تخصصی واریس وقلب وعروق اصفهان) ادامه مبحث اثرات سموم وداروهابرقلب ، توسط مرکزواریس اصفهان ، تقدیم شماعزیزان می شود:
واریس در اصطلاح عبارت از عروق پرپیچ و خم و نارسا می باشد.علت آنکه نارسایی وریدی وواریس اتفاق می افتد متنوع و شامل دسته های گوناگون می باشد
اخیرادانشمندان ایرانی بااستفاده ازترکیبات داروئی جدید، به موفقیتهای بسیارچشمگیری دردرمان عوارض ریوی کروناویروس(ویروس کرونا) دست پیداکرده اند
مرکز واریس اصفهان ( تلفن ها :۶۵و۳۲۲۴۲۱۶۴_۰۳۱) جهت آشنایی هموطنان عزیز با عوارض واریس و روش های درمانی آن مقالات متعددی ارائه نموده است
واریس دارای عوارض گوناگونی می باشد.یکی از عوارض شناخته شده آن ترمبوز و لخته های خونی می باشد
باتوجه به اثرات سموم وداروهای گوناگون برقلب وعروق، مرکزواریس اصفهان(مرکزدرمان واریس اصفهان)(کلینیک واریس وبیماریهای قلبی عروقی وواریس اصفهان) اقدام به انتشار وبارگذاری مقالات ومباحث گوناگونی دراین زمینه نموده است.دراین مقاله ، ادامه مطالب دراین زمینه، ازسلسله مقالات مرکزواریس اصفهان ، دراختیارعلاقمن
در دو مقاله قبلی که ازسلسله مقالات مرکزواریس اصفهان(مرکزدرمان واریس اصفهان)(مرکزواریس وقلب وعروق اصفهان) تقدیم شماخوانندگان عزیزشد، به بحث درمورداثرات سموم وداروهای غیرقلبی برقلب پرداختیم.
این قسمت، ادامه مبحث اثرات سموم برقلب است که توسط مرکزواریس اصفهان(مرکزواریس ودرمان قلب وعروق اصفهان) منتشرشده است.
بحث این سری مقالات راجع به قسمتی از اثرات سوء درمانها و عوامل محیطی بر روی قلب است.بایستی توجه داشت که علیرغم پیشرفتهای شدیدپزشکی که درسالهای اخیربدست آمده است، احتمال دارد اقدامات درمانی و اختراعات ساخته دست بشر که درمان کننده بعضی بیماریها بشمار می روند، بیماریهای دیگری در انسان بوجود آورند.
مرکز واریس اصفهان(۶۵ و ۳۲۲۴۲۱۶۴_ ۰۳۱)با هدف ارائه بهترین روش درمان واریس(بهترین درمان واریس) از سال ها قبل توسط دکتر محمود هادی زاده در جهت رشد و بسط آگاهی های عمومی در مورد بهترین روش درمان واریس(بهترین درمان واریس)اقدام به تهیه مجموعه مقالات مفصلی در زمینه بهترین روش درمان واریس(بهترین درمان واریس
درمقام مقایسه ،بیماران جوان نسبت به بیماران مسن با علایم غير مشخص ایسکمی حاد میوکارد و آنفارکتوس میوکارد(سکته قلبی)مراجعه می کنند
از سالهای طولانی قبل روش های مختلف برای بهبود بیماری های وریدی و عروقی وانواع واریس استفاده میشده ولی دانشمندان درپی جست وجوی بهترین روش درمان واریس (بهترین درمان واریس) بودندتابتوانندبهترین روش درمان واریس را کشف کنند.
پیشرفت آگاهی از نحوه انتخاب گیرنده و دهنده پیوند، گسترش رویکردهای تهاجمی برای درمان عفونت، تحول تکه برداری از اندومیوکارد برای تشخیص دقیق رد پیوند آلوگرافت قلب
مطالعات بسیاری نشان داده اند که درمان طولانی مدت با مسددهای بتا آدرنرژیک، علایم بالینی و عملکرد همودینامیک مبتلایان به IDC را بهتر می کند. در بیشتر مبتلایان به IDC و نارسایی قلبی می توان درمان با مسدودکننده های بتا - آدرنرژیک را با موفقیت شروع کرد.
آنوریسمهای حقیقی معمولا" ثانویه به آترواسکلروز هستند . آنوریسم کاذب (یعنی پاره شدن دبواره شریان و تجمع خون در بافتهای دور عروقی) ممکنست در اثر ضربه یا پارگی یک آنوریسم حقیقی ایجاد شود .
عوامل مختلفی از جمله سرمای زیاد (سرمازدگی )) می توانند به اندامها آسیب وارد کنند. رطوبت و بیماریهای عروق محیطی سرعت از بین رفتن بافتها را به ازای میزان معین شدت سرما یا مدت مجاورت با آن افزایش می دهند .
داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی ممکنست در تسکین علائم بیمار مبتلابه لخته مفید باشند. وریدهای وار یسی متسع و پر پیچ و خم سطحی با دریچه های نارسا ،گاهی بطور مادرزادی یا در حالات همراه با افزایش فشار وریدی مثل حاملگی ، ایستادن طولانی و آسیت ایجاد می شوند .
وریدهای عمقی شامل بالابردن اندام و نیز تجویز داروهای ضد التهابی می باشد. استفاده از داروهای ضد انعقادی برای جلوگیری از تکرار ترومبوز و ایجاد آمبولی ریوی لازم است.
علائم ترومبوز وریدی اندام تحتانی متغیر است . شروع این ترومبوزوریدی(لخته وریدی) ممکنست نامشخص باشد تا اینکه آمبولی ریوی ایجاد شود. گاهی گرمی و ادم ایجادمی شود و اندام مبتلا بزرگترازحالت طبیعی می شود .
اختلالات زیادی باعث درگیری وریدها(سیاهرگ ها) می شوند.ازجمله درگیری های وریدی، می توان به نارسایی وریدی وواریس اشاره نمود
اگر از نظر بالینی به TS مشکوک شویم، به منظور تعیین دقیق گرادیان فشاری که از دریچه می گذرد، فشار همزمان دهلیز و بطن راست باید اندازه گیری شود.
شایعترین علامت تنگی دریچه تری کوسپید( TS،)، تنگی نفس و خستگی می باشد. با وجود MS ، ایجاد تنگی قابل توجه تریکو سپید موجب کاهش علایم حمله ای نظیر تنگی نفس، احتقان رینه و افزایش فشار ریوی می شود.
تنگی تریکو سپید، جریان خون دیاستولی را که از دریچه عبور میکند کاهش می دهد، فشار دهلیز راست را زیاد میکند و از برونده قلبی می کاهد. در نتیجه فیبروز یا بیماری و چسبندگی پیوندگاه ها، دهانه مؤثر دریچه تنگ می شود.
نارسایی دریچه تری کوسپیدکه بصورت پاتولوژیک باشد، اکثرا به دلیل بیماری هایی است که سبب اتساع و نارسایی بطن راست می شوند.
تعریف، سبب شناسی و آسیب شناسی تنگي دریچه تری کوسپید (TS) عبارت است از انسداد در محل دریچه در برابر جریان خون درموقع دیاستول در هنگام پر شدن بطن راست.ازسوی دیگر وقتی دریچه تریکو سپید اجازه عبور خون به دهلیز راست را حین انقباض بطن راست بدهد، نارسایی تریکوسپید (IR) وجود دارد.
جهت مطالعه مطالبی پیرامون درمان و لیزر واریس در اصفهان علاوه بر این وب سایت میتوانید از مطالب وب سایت www.varisisfahan.ir نیز استفاده کنید
درمقام مقایسه با بیماران جوان، بیماران پیر با علایم غير مشخص (اتیپیک) ایسکمی حاد میوکارد و آنفارکتوس مراجعه می کنند و انفارکتوس میوکارد(سکته قلبی) ممکن است اصلادرافرادپیر تشخیص داده نشود.
در گذشته DVT اندام تحتانی با استراحت کامل در بستر، بالا بردن پاها و هپارین وریدی و سپس ادامه درمان با وارفارین خوراکی به مدت ۶-۳ ماه درمان می شد. اخیرا نشان داده شده است
تریاد ويرشوی سکون خون، آسیب جدار عروق و افزایش انعقادپذیری خون، فاکتورهای سبب شناختی اولیه درایجاد ترومبوز وریدی (تشکیل لخته)می باشند.
اکوکاردیوگرافی دوبعدی مفید ترین روش غیر تهاجمی تشخیص کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک است.
تعریف کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: یافته اصلی در کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM)، افزایش غیر قابل توجیه ضخامت دیواره بطن چپ است بدون این که بطن متسع باشد.
ممکن است بروئی بدون علامت کاروتید، تنها دلیل بیماری قابل توجه عروق مغزی باشد. توده ضربان دار گردن می تواند حاکی از آنوریسم کاروتید یا تومور جسم کاروتید باشد.
تنگی شریان کاروتید، اختصاص به فرایندهای پاتولوژیکی اشاره دارد که شریان های کاروتید خارج جمجمه ای را (که جریان خون قدامی مغز و چشم همان طرف را تامین می کنند) مبتلا می سازند.
آترواسکلروتیک عروق، ترک کردن سیگار است. برنامه ای ورزشی که بر فعالیت روزانه تأکید کند اهمیت دارد تا ایجاد راه های کولترال و کارآیی متابولیسم عضلانی را به حداکثر برساند.
لنگش متناوب، علامت واضح درنارسایی مزمن شریانی در اندام تحتانی است. لنگش متناوب ،به صورت خستگی ساقها و کرامپ به دنبال فعالیت بروز می کند و بی درنگ با استراحت تسکین می یابد.
بیماریهای شریان های محیطی ، بیماریهای نسبتاشایعی هستند.بیماریهای شریانهای پا اختلالاتی هستند
در مقایسه با بیماران جوانتر، بیماران پیر با علایم غير مشخص (اتبییک) ایسکمی حاد میوکارد و آنفارکتوس(سکته قلبی) مراجعه می کنند و انفارکتوس میوکارد ممکن است اصلا تشخیص داده نشود.
در مقایسه با بیماران جوان، بیماران مسن با علایم غير مشخص(اتیپیک) ایسکمی حاد میوکارد و انفارکتوس (سکته قلبی)مراجعه می کنند و انفارکتوس میوکارد ممکن است اصلا تشخیص داده نشود.
پاسخ قلبی عروقی به ورزش در افراد سالم با افزایش سن، حداکثر ظرفیت فعالیت و اندکس قلبی و کسر جهشی کاهش می یابد.
این استنباط که با افزایش سن، عملکرد قلب و عروق کاهش می یابد ناشی از این حقیقت است که افزایش فشار خون، بیماری عروق کرونر و نارسایی قلبی در سالمندان بسیار شایع است.
میوکاردیت دراثرهموکروماتوز: رسوب آهن در قلب، در نتیجه اختلال ژنتیک بانفص اکتسابی، ممکن است منجر به کاردیومیوپاتی اتساعی محدودکننده و اختلال عملکرد هم سیستولیک و هم دیاستولیک شود.
در نیمی از مبتلایان به سندرم کارسینوئید، قلب نیز مبتلا میشود. ضابعه مشخص، ابتلای میوفیبروماتوز دریچه های سمت راست قلب (تریکو سپید و ریوی) است،
بیماری شاگاس ،بیماری استکه آندمیک مناطق روستایی امریکای مرکزی و جنوبی است ودر اثر تریپانوزوم کروزی ایجاد می شود.
بیماری های عضلات قلب درواقع کاردیومیوپاتی های ثانویه ای هستند که به علتهای گوناگونی ازجمله علل عفونی، متابولیک، ارثی فامیلی، آلرژیک با توکسیک و یا به عنوان تظاهر قلبی اختلالات سیستم های دیگر ایجاد می شوند
شیوع نارسایی قلب(نارسایی احتقانی قلب)(CHF) در سالمندان در طی ده سال گذشته افزایش زیادی یافته است که حاکی از افزایش طول عمر مبتلایان به بیماری عروق قلب و افزایش فشار خون است.
پدیده رینود(بیماری رینود) یکی ازبیماریهای مهم عروقی است. پدیده رینود شامل ایسکمی (کاهش خونرسانی) دوطرفه انگشتان دست یا پاست که معمولا" در اثر سرما بروز کرده
سایر علل درد راجعه قفسه سینه I. وضعیت های همراه با اظطراب می توانند درد و ناراحتی قفسه سینه ناشی از آنژین را تقلید کنند
دردهای قفسه سینه علل گوناگونی دارندکه درزیربه پاره ای ازعلل، اشاره می کنیم:
آنتی بیوگرام باید انجام شود و آنتی بیوتیک باکتریسید مناسب تجویز گردد . میزان مصرف آنتی بیوتیک باید با اندازه گیری فعالیت سرم بیمار بر علیه ارگانیسم جداشده کنترل شود
آندوکاردیت دریچه مصنوعی معمولا" علائمی شبیه آندوکاردیت دریچه طبیعی ایجاد میکند.
درمان جراحی آنوریسم دیسکان در موارد زیر انجام می شود:
اکثر موارد آنوریسم دیسکان آئورت یا در آئورت صعودی به فاصله چند سانتیمتر از دریچه آئورتی یا در قسمت سینه ای آئورت نزولی درست بعد از مبداء شریان ساب کلاوين چپ (در ناحیه رباط شریانی) ایجاد می شوند
آنژیوگرافی درتشخیص آنوریسم آئورت، دقت کمتری دارد زیرا ایجاد لختة دیوارهای ممکنست باعث شود قطر رگ کوچکتر از میزان واقعی بنظر برسد
آنوریسم آئورت به افزایش موضعی قطر آئورت گفته می شود که بسته به علت آن میتواند در آئورت صعودی، قوس آئورت ، قسمت سینهای آئورت نزولی یا آئورت شکمی ایجاد شود
ضربه های واردشده به قفسه سینه (ترومای قلب)به دودسته نافذ(مثل چاقووگلوله) وغیرنافذ(مانندمشت ولگد)تقسیم می شوند.
تومورهای قلبی بطورکلی نادرند و ممکنست اولیه یا متاستاتیک (یعنی بامنشاغیرقلبی ودراثرمهاجرت به قلب ازنقاط دیگربدن)باشند.
اندوکاردیت عفونی در مردان نسبت به زنان شایعتر است علائم موجود در بیماران مبتلا به اندوکاردیت تحت حاد غالبا" خفیف و غیر اختصاصی بوده و گاهی از نظر دور می مانن
عفونت آندوکارد قلب (خارجی ترین سطح داخلی قلب) که معمولا" دریچه های قلبی غیر طبیعی را گرفتار می کند و اندوکاردیت عفونی نامیده می شود
میوکاردیت (التهاب عضله قلب) میوکاردیت به التهاب حاد میوکارداطلاق می شود که ممکن است با تب , تنگی نفس, ورم, خستگی , تپش قلب, و درد پلوروپریکارد همراه باشد
الکتروکاردیوگرافی (نوارقلب)مخصوصا" اگر بطور متوالی انجام شود می تواند وجود پریکاردیت(التهاب پرده دورقلب) را مشخص نماید
پریکاردیت حاد : قسمت اول: التهاب پوشش پریکاردی قلب به پریکاردیت حاد معروف است و از علل مختلفی ایجاد می شود
تپش قلب علل گوناگونی داردکه برای تشخیص علت آن ، بایستی نکات خاصی رامدنظرقرارداد
حداکثر فشار خون طبیعی 90/140 میلی متر جیوه است .در افراد طبیعی در وضعیت خوابیده ,فشار خون پوپلیتئال اندازه گیری شده با دستگاه فشار سنج 20تا 40 میلی متر جیوه بیشتر از فشار براکیال است .
درد قفسه سینه در اکثریت بیماران دچار آمبولی ریوی وجود دارد اغلب درد ماهیتی پلوریتیک دارد.گاهی اوقات درد شدید پشت جناغی ممکن است روی دهد که درد انفارکت حاد میوکارد را تقلید می کند
قلب دارای صداهای طبیعی ودرپاره ای موارد، غیرطبیعی است. درزیربه بررسی صداهای قلب وماهیت آنهامی پردازیم:
برای تشخیص دقیق درد اندام تحتانی , پزشک باید مشخص کند که درد بیمار , مفصلی ران ,زانو, مچ پا,است یا غیر مفصلی (عضلانی , عروقی , نورولوژیک) به علاوه پزشک باید بفهمد که ایا درد هنگام استراحت هم وجود دارد
درد پا معمولا" به علت بیماری یا ناهنجاری موضعی است اما گاهی ناشی از درد ارجاعی است لذا معاینه پا باید از ستون مهر ه ها شروع شود و به سمت دیستال پیش برود .
نگی آئورت تعریف , سبب شناسی و آسیب شناسی تنگی آئورت: (AS) تنگی ائورت , انسداد مسیر خروج خون از بطن چپ به آئورت است و ممکن است بدلیل انسداد دریچه ای , فوق دریچه ای یا زیر دریچه ای باشد .
تقریبا همه بیماران دچار پریکاردیت حاد درد قفسه سینه دارد به سبب انکه تنها قسمت تحتانی سطح خارجی میوکارد به درد حساس است بیشتر درد احتمالا" ناشی از التهاب پلورای دیافراگماتیک مجاور است .
اگر دفع آلدوسترون افزایش یابد و PRA ساپرس شده باشد تشخیص آلدوسترونیسم اولیه ناشی از آدنوم تولید کننده آلدوسترون , هیپرپلازی ندولار یا هیپرپلازی آدرنوکورتیکال است .
تعیین مکانیسم از دست رفتن پتاسیم یکی ازمواردی که باعث افزایش فشارخون می شود، ازدست رفتن پتاسیم است.
بررسی مقدماتی در بیماران دارای هیپرتانسیون با سه هدف انجام می گیرد : a) شناسایی عوارض سیستمیک هیپرتانسیون b) دستیابی به یک تشخیص اتیولوژیک در صورت امکان و c ) غربالگری حدود کمتر از 10 % بیماران هیپرتانسیو که دارای انواع بالقوه درمان پذیری بیماری هستند
اگر میزان پتاسیم سرم پایین یا مرزی باشد بررسی اضافی برای علل احتمالی هیپوکالمی و هیپرتانسیون(فشارخون بالا)(پرفشاری خون) توصیه می شود .
نبض bisferiens نبضی دو ضربه ای است که هر دو قله ان در طی سیستول روی می دهد موج اولیه یا موج دق سریع و قوی است موج دوم یا جاری نسبت به موج دق آهسته تر بالا می رود
اتساع یک طرفه بدون ضربان ورید های گردن معمولا نشان کننده انسداد وریدی است هرچند که اتساع یک طرفه وریدهای جوگولار چپ ممکن است به سبب فشردگی ورید بی نام چپ ایجاد شود وضعیتی که از نظر بالینی اهمیتی ندارد.
فشار وریدی محیطی به دقیق ترین صورت با مانومتری اندازه گیری می شود هرچند برای کاربردی های بالینی تخمینی مناسب از فشار وریدی را با مشاهده ضربانات ورید جوگولار می توان به دست اورد .
پریکاردیت حاد، یکی ازبیماریهای قابل توجه قلب وعروق است. تقریبا همه بیماران دچار پریکاردیت حاد درد قفسه سینه دارد به سبب انکه تنها قسمت تحتانی سطح خارجی میوکارد به درد حساس است
منشااغلب مواردآمبولی ریه، ترومبوزوریدی(ایجادلخته خون درپاها)است.ترومبوز(ترومبوفلبیت)علل گوناگونی داردودرصورت کنده شدن ترومبوز(لخته خون)،لخته خون واردریه می شود وآمبولی ریه راایجادمی کند
هماتوم های دیسکان اکثرا در مردان هیپرتانسیو بین سنین 40 تا 70 سالگی روی می دهد .
انفارکتوس میوکارد(سکته قلبی) درصورت عدم تشخیص صحیح ودرمان فوری ، می تواند همراه باعوارض شدیدو ناتوان کننده ای همراه باشد.
همانگونه که درسایرمقالات کلینیک قلب وعروق و واریس دکترهادی زاده(کلینیک واریس)، اشاره شد، همه دردهای قفسه سینه منشاقلبی ندارندوبسیاری ازآنهادردهای ارجاعی هستند.دراین مقاله به این موضوع می پردازیم:
دردهای عضلانی اسکلتی، به کرات بابیماریهای قلبی عروقی اشتباه می شوند. درزیربه مباحثی دراین زمینه می پردازیم.
علت شایع سندرم svc فشار مستقیم تومور ها بر روی SVC است البته در بیمارانی که با کاتتر وریدی دارو دریافت می کرده اند نیز شانس وقوع ان نسبتا" بالا است لید های PACE و ICD نیز از دیگر فاکتور های موثر می باشند
خوشبختانه سندرم کلینیکی ایسکمی مزمن مزانتر علی رغم شیوع بالای تنگی ابتدای عروق احشایی ناشایع است .گردش خون مزانتریک متشکل از تنه سلیاک شریان مزانتریک قوقانی و تحتانی می باشد .70% مبتلایان به ایسکمی علامتدار مزانتر خانم می باشند علائم کلاسیک ایسکمی مزانتر ناراحتی در ناحیه شکم پس از صرف غذا و در نتیجه
منشاء درد قفسه سینه ممکن است در قلب ریه ها یا سایر ارگان های قفسه سینه ساختار های عضلانی اسکلتی قفسه سینه گردن یا شانه ها یا احشای فوقانی شکم باشد
آترواسکلروز (تنگی) شریان کلیوی : بیش ازشصت درصد افراد مسن تر از 65 سال در سونوگرافیداپلر کلیه خود دچار تنگی شریان کلیه (RAS) هستندکه بدرجاتی باعث تنگی شریان کلیه شده است.
یکی ازعلائم مربوط به تنگی شریانهای پاها، لنگش متناوب است.کمتر از 20 % مبتلایان به لنگش متناوب شواهد واضحی ازpad دارند
چسب واریس ،یکی از نشانه های اوج پیشرفت تکنولوژی پزشکی است .چسب واریس ،و نیز سایر روشهای درمانی اندوواسکولر واریس و بیماری های وریدی (نارسایی های عروقی)ازجمله لیزرواریس، آراف واریس و.... در درمان واریس های عمقی و طنابی بکار می روند .چسب واریس ،در حقیقت نوعی فراورده سازگار با بافت های بدن انسان است که
درادامه مبحث علل چاقی ، که درمقالات قبلی درسایت دکترهادی زاده ( وابسته به کلینیک قلب وعروق اصفهان)(کلینیک واریس وفوق تخصصی قلب وعروق) به آن اشاره کردیم درادامه ، به بحث درموردتیروییدونقش آن درچاقی می پردازیم،
توزیع چربی در بدن تحت تاثیر غدد مترشحه داخلی می باشند .ساده ترین مثال این موضوع اختلاف ظاهری بین ذخیره چربی در مردان و زنان می باشند .معمولا" زنان چربی اضافی در نواحی کفل , ران , تهیگاه و گاهی در نواحی پستانها ذخیره می نمایند در حالیکه ذخیره چربی در مردان بیشتر در ناحیه شکم صورت می گیرد در سندرم کو
با توجه به مطالب عنوان شده درقسمت اول، مشاهده می گردد که افراد چاق برای انجام کارهای روز مره خود در مقایسه با افراد عادی احتیاج به انرژی بیشتری دارند و اگر غذای کم کالری دریافت دارند موجب کاهش وزن در انها شده و همچنین برعکس این افراد برای ثابت نگهداشتن وزن خود احتیاج به دریافت انرژی بیشتری دارند
در اوائل این تصور وجود داشت که در افراد چاق سرعت متابولیسم پایه در حالت استرس پائین تر از افراد عادی بوده و با استفاده از این مکانیسم می توانند چربی بیشتری ذخیره نمایند امابا مطالعات و بررسیهای مکرر فرضیه فوق بطور کلی مردود شناخته شد
اشتها و گرسنگی بصورتهای گوناگونی تعریف شده اند بطوریکه ثابت گردیده گرسنگی مبنای ارگانیک داشته و نشان دهنده احتیاج بدن به غذا میباشد واین احتیاج به غذامی تواند در بدن بصورت انقباضات معده خالی خود را نمایان سازد و بنابراین می توان گفت که گرسنگی یک تظاهر شیمیایی – فیزیکی می باشد .
درخون ناشتا مقادیر اسیدهای چرب آزاد ناچیز است. ودر بررسی آزمایش گاهی برای تعیین مقادیر کل اسیدهای چرب مجموع مقادیر تریگلیسریدها، کلسترول استروفسفولیپیدها گزارش می شود.
سکته مغزی یکی ازبیماریهای خطرناک عروقی است که دربسیاری موارد، همراه بابیماریهای قلبی عروقی یابیماریهای عروقی سایرنواحی بدن دیده می شود.
واریس از دیرباز به عنوان یکی از بیماری هایی که دارای عوارض مختلفی می باشد شناخته می شده است. از سالهای دور، روش های درمانی گوناگونی برای درمان واریس و بیماری های عروقی شناخته شده است که غالبا درمان های سنتی هیچ گونه فایده ی درمانی را به همراه نداشته است.
برای انجام آنژیوگرافی، دربیمارستانی مجهزبستری می شوید. حداقل ازچند ساعت قبل باید ناشتا باشید وپس از آزمایش های به عمل آمده به بخش آنژیوگرافی منتقل می شوید.
آنژیو گرافی دقیق ترین و مطمئن ترین روش تشخیصی برای بررسی عروق قلب و تعیین میزان انسداد عروقی می باشد که نوعی عکس برداری خاص با اشعه ایکس است و مشخص می کند آیا عروق کرونر بیمارتنگ شده است یا نه ؟
اسکن قلب (عکس رنگی ازقلب): اسکن قلب برای تشخیص بیماری های عروق قلب و به روش تصویر برداری هسته ای انجام می شود
اکوکاردیوگرافی یکی ازروشهای مهم تشخیصی درحیطه قلب وعروق است.
برای تشخیص گرفتگی رگ های کرونر یااحتمال سکته قلبی از روش های زیر استفاده می شود: شرح حال ومعاینه:
بعضی از فعالیت ها وشرایط ویژه باعث فشار زیاد به قلب و بروز درد می شود که همه وبویژه بیماران قلبی باید از آن فعالیت ها و شرایط اجتناب نمایند
بیماران مبتلا به مشکلات عروق کرونر از چه علائمی رنج می برند؟ معمولا بیماری عروق کرونر در افراد به صورت درد مبهم یا احساس فشار وناراحتی ، سنگینی در وسط جناغ سینه ،سفتی ، فشردگی یا خفگی احساس می شود.
قلب و عروق خونی آن چه وظیفه ای را در بدن دارند؟ همه سلول های بدن برای ادامه حیات خودبه غذا ، اکسیژن وسایر مواد نیاز دارند که از طریق خون منتقل می شوند.
درمواقعی که بدن انسان احتیاج به استفاده از انرژی چربی های ذخیره شده را داشته باشد، این چربی ها توسط مکانیزم ناشناخته ای از بافت چربی بدن جدا شده وبه طرف کبد سرازیر می گردند.
مقادیر کل لیپید ها ی موجود در خون ناشتا متغیر بوده و حدود 750-470 میلی گرم بازاء ml100خون می باشند معمولا" مقدار کل لیپید ها اندازه گیری نشده و فقط به اندازه گیری کلسترول و تریگلیسرید اکتفا می گردد.
خون ناشتا دارای مقادیر متغیری از انواع چربیها می باشد که عبارتند از : کلسترول , فسفولیپید , و تریگلیسرید ها
بعد از جذب چربیهااغلب به سه طریق اصلی مورد استفاده قرار می گیرند
چربیهای جذب شده از روده و چربیهائی که از متابولیسم سایر مواد ساخته می شوند در بدن ذخیره می گردند
درک علل و چگونگی انباشته شدن چربی اضافی در بدن راهنمای اصلی یک پزشک در جلوگیری و درمان چاقی بیماران خود می باشد
در مطالعه الکترو کاردیو گرام افراد مختلف دربرخی مطالعات مشخص شدکه 15% افرادیکه دارای اضافه وزن (25% نسبت به قدشان ) بودند
مطالعات زیادی در مورد رابطه چاقی با افزایش فشار خون انجام گرفته و نتایج بدست آمده گواهی بر ان دارند که در هر سن و هر جنسیت درمجموع افزایش وزن موجب افزایش فشار خون چه از نظر سیستولیک و چه از نظر دیاستولیک می گردد.
یکی از محققین در امر چاقی (Barr)چاقی را به منزله یک تابلوی خطر و چراغ قرمز تصور می کند وی متذکر می گردد که درصد مرگ و میر ناشی از دیابت و امراض کبدی صفراوی و روده ای در افراد چاق بمراتب بیشتر از علل مرگ و میر پیش پا افتاده ای چون بیماریهای کلیوی , خونریزی مغزی و امراض کرونر می باشد .
چاقی یکی ازمعظلات بزرگ پزشکی جهانی وبه تنهایی شایعترین علت مردود شدن افراد برای اخذ بیمه کامل عمر در ایالات متحده آمریکا می باشد .
برخی مطالعات نشان داده اندکه اطفالی که دچار سوء تغذیه می باشند از لحاظ رشد جسمی دچار عقب ماندگی می گردند و لذا این سوال پیش می آید که آیا عکس آن نیز صادق می باشد؟یعنی کودکانی که دارای تغذیه مافوق کافی باشند رشد سریعتر و کاملتری را دارا هستند؟
چاقی نه تنها از نظر بیماریهائ عمومی ومعروف وعوارض خاصی که درمقالات قبلی ، پاره ای ازآنها ذکر شد مهم بوده بلکه عوارض روانی آن نیز باید مورد توجه قرار گیرد
رابطه چاقی با سرطان تا حدی درمقالات گوناگون به گونه های مختف عنوان شده است ولی محققین در این امر که موربیتدیتی ( بیماری زائی ) و مورتالیه (مرگ و میر ) ناشی از سرطان در افراد چاق بالاتر است
چاقی اثرات قاطع و مخربی را بر کبد دارد ولی مهم این است که طبق برخی مطالعات، شدت این عارضه بستگی بطول مدت زمان چاقی داشته و ارتباط زیادی به شدت و میزان چاقی ندارد
چاقی و دیابت دارای یک رابطه مهم بهم پیوسته می باشند که اتیولوژی این وابستگی در بخش دیگری مورد بحث قرار خواهد
یکی از راههای عملی سنجش چربی و چاقی بدن می باشد که کلفتی پوست را در 4 تقطه بدن اندازه می گیرند:
در مورد تشخیص چاقی باید به هیدراسیون فرد نیز توجه گردد زیرا تغییرات ان می تواند موجب تغییر در وزن گردد .جدولهایئکه مورد استفاده قرار می گیرند بر اساس یک فرد با هیدراسیون نرمال هستند .دهیدراسیون می تواند اثر زیادی در کاهش وزن داشته باشد
در مباحث فوق منظور از بافت فعال عبارتست از وزن کل بدن منهای چربی و اب و ثابت شده که کلیه اختلافات کلاسیک متابولیسم بازال ناشی از جنسیت و سن مربوط به تغییرات بافت فعال می باشند و لذا افراد جوان دارای متابولیسم سریعتری از افراد مسن می باشند
حتی با مراجعه به جدولهای مربوط به قد و سن و وزن باز هم مقادیر چربی موجود در بدن این افراد متفاوت است بدین معنی که افراد عادی میانه سال دارای چربی بیشتری از جوانان با وزن طبیعی هستند مثال ساده این امر مقایسه دو فرد که دارای قد و وزن مساوی ولی با سنین مختلف می باشد
الکتروکاردیوگرافی یکی از وسایل اولیه وارزشمنددرکشف اختلالات قلبی وبررسی قلب می باشد. نوارقلب درحقیقت عبارت از رسم جریانات الکتریکی قلب است بدین صورت که سیم های مختلفی به قسمت های معینی از بدن متصل می شوند
همانگونه که در شماره قبلی نیز اشاره شد واریس میتواند همراه با عوارض ومشکلات فراوان برای مبتلایان باشد.این عوارض می توانند
دردوقسمت قبل به تعریف وکلیاتی درمورد بازتوانی قلب اشاره کردیم واینک قسمت سوم ازمبحث بازتوانی قلبی.
همانگونه که درقسمت اول این مقاله اشاره شد، بیماران مبتلابه بیماریهای قلبی عروقی، پس ازبهبودی ازمرحله اولیه وحادبیماری ، لازمست تحت نوتوانی قلب وعروق قرارگیرند تابتوانند زندگی مفید وطبیعی خودراازسرگیرند.
بازتوانی قلب (قسمت اول) بازتوانی قلبی یکی ازمواردی استکه دربیماران قلبی ، متعاقب پشت سرگذاشتن مشکلات حاداولیه ( نظیر سکته قلبی یا نارسایی حادقلبی) جهت درمان کامل ودستیابی به بهبودی کامل ، توصیه می شود
قلب,بعنوان یکی از ارکان اصلی بدن انسان شناخته می شود که از قسمتهای گوناگونی تشکیل شده وهر قسمت از آن وظیفه خاصی را بعهده دارد.
درادامه قسمت اول، به بخش دوم مبحث کمردردمی پردازیم. ازجمله توصیه های مهم آنستکه بخاطر داشته باشیم که هنگام ایستادن به جلو خم نشویم
کمردرد ، دربسیاری ازموارد همراه باپادرد بوجودمی آیدولی دربرخی بیماران ، کمردرد همراهی واضحی باپادردندارد.
چربی بویژه کلسترول خون خود را کاهش دهید . کلسترول که نوعی چربی است ،
کلسترول بالا میتواند سبب بیماریهای قلبی و عروقی شود، بنابراین با کنترل کلسترول میتوان تا حدود زیادی از سکته قلبی پیشگیری کرد
آنژیوپلاستی عروق کرونر قبل از انجام آنژیوپلاستی موارد خاصی رارعایت کرده وانجام داد
واریس با توجه به ماهیت خود عبارت از نارسایی وریدی است که خودمی تواند منجر به بروز عوارض متعددی گردد
در پزشکی نوین ، بهترین روش درمان برای درمان واریس و نارسایی های وریدی، درمانهای اندوواسکولر ازجمله لیزر وسایر روشهای مشابه می باشد
باپیشرفتهای پزشکی راههای گوناگون جدیدی دردرمان واریس و انواع اختلالات عروقی ابداع شده است.
ترومبوز ها چه در عروق صافنوس و یا در وریدهای عمقی تشکیل شوند ، چنانچه بخوبی درمان نشوند ممکن است باعث ایجاد نارسایی وریدی و واریس شوند.
نارسایی های وریدی به دلایل متعددی ممکن است ایجاد شوند. زمینه های خانوادگی یکی ازدلایل نارسایی های وریدی و واریس می باشند،
دردنیای امروز برای درمان واریس ، روش ارجح و انتخابی ،درمان واریس با لیزر (درمان لیزری واریس) می باشد
با استفاده از لیزر واریس نیاز به استفاده ازدرمانهای قدیمی برای درمان واریس بطورکامل مرتفع شده است
هدف اصلی ازدرمانهای نارسایی قلبی درحقیقت برطرف کردن علایم وشکایتهای بیماروهمچنین کنترل بیماری های زمینه ای و جلوگیری ازتشدیدعلائم بیماری می باشد
علائم نارسایی قلبی معمولا در اثر کاهش خون رسانى به اعضا مختلف بدن می باشد
عواملی که می توانند باعث تشدید و علامتدار شدن یک نارسایی قلب که بدون علامت بوده و تحت کنترل قرار داشته است ،کدامند؟
عواملی که می توانندباعث تشدیدوعلامتدارشدن یک نارسایی قلب که بدون علامت بوده وتحت کنترل قرارداشته است ،کدامند؟
نارسایى قلبى مزمن: نارسایى قلبى به حالتی گفته می شود که در آن قلب نمی تواند خون را بمیزان مورد نیاز بافتهاى گوناگون به نواحی مختلف بدن بفرستد
خونریزی واریس ونارسایی های وریدی ،می توانند عوارض مختلفی رابهمراه داشته باشند.